114 ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ η συμβουλή σας των ούρων με τα διαβρωμένα τοιχώματα του κόλπου και του αιδοίου. Η αντιμετώπιση γίνεται με κολπικά υπόθετα και τοπικά σκευάσματα με συνηθέστερα την Κλοτριμαζόλη, Μικοναζόλη, Εκοναζόλη Νιτρική, Ισοκοναζόλη Νιτρική και Φετικοναζόλη Νιτρική. Σε υποτροπιάζουσες φλεγμονές, η συστηματική θεραπεία της ασθενούς και του συντρόφου της από το στόμα, με λήψη Φλουκοναζόλης, Κετοκοναζόλης ή Ιτρακοναζόλης, είναι συνήθως αποτελεσματική. Οι συμβουλές «κλειδιά» Ειδικές περιπτώσεις Οι έγκυες γυναίκες • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συστήνεται η χορήγηση της θεραπείας τοπικά, προκειμένου να περιοριστούν οι πιθανές παρενέργειες στο έμβρυο από τα φάρμακα. • Απαιτείται παρακολούθηση από γυναικολόγο. • Οι τοπικές θεραπείες προτιμώνται λόγω της χαμηλής συστηματικής απορρόφησης τους. Κορίτσια στην προεφηβική ηλικία Το αιδοίο και ο κόλπος του παιδιού είναι ευαίσθητα, λόγω: •απουσίας οιστρογονικής δράσης •ανατομικής κατασκευής (γειτνίαση γεννητικών οργάνων και ορθού - λεπτό και ευαίσθητο δέρμα αιδοίου) •φυσιολογικών παραγόντων (ατελής ανάπτυξη μικρών και μεγάλων χειλέων αιδοίου & τρίχωσης εφηβαίου ενούρησης & εγκόπρισης) Η αιδοικολπίτιδα των κορασίδων είναι σπάνια. Μπορεί να προκληθεί από κολοβακτηρίδια, διάφορους κόκκους σε συνδυασμό με τη κακή υγιεινή. Επίσης, παράγοντες κινδύνου αποτελούν η μόλυνση με οξύουρους (Enterobius ή Oxiuris Vermicularis), αλλά και η παρουσία ξένου σώματος, όπως χαρτί ή βαμβάκι και τα συμπτώματα επιβαρύνονται από τις μολυσμένες πετσέτες ή τα ρούχα. Εμφανίζονται με άφθονη κιτρινωπή έκκριση κι οξεία αιδοιίτιδα. Αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιασικά και αντιβακτηριακά (αντιβίωση) .Στην παρουσία ξένου σώματος, η αντιμετώπιση συνιστάται στην απομάκρυνσή του για την αποφυγή του συνδρόμου του τοξικού Shock και κάλυψη με αντιβίωση. Στην οξυουρίαση, η διάγνωση γίνεται με την ανεύρεση ωών του παρασίτου, και ως φάρμακο εκλογής χρησιμοποιείται Pyrvinium pamoate. Όταν στην καλλιέργεια ανιχνευτούν, μικρόβια όπως Trichomonas vaginalis (τριχομονάδα), Neisseria gonorrhoeae (γονόρροια) ή Chlamydia trachomatis (χλαμυδιακή λοίμωξη) τα οποία μεταδίδονται με τη σεξουαλική επαφή, πρέπει να διερευνηθεί το ενδεχόμενο, το παιδί να έχει πέσει θύμα σεξουαλικής κακοποίησης.  Οδηγίες για την ασθενή κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής  Μην διακόψετε τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της έμμηνου ρύσεως και αποφύγετε τη χρήση ταμπόν.  Η σεξουαλική επαφή είναι δυνατή κατά τη διάρκεια   της θεραπείας. Είναι προτιμότερο όμως να χρησιμοποιήσετε προφυλακτικά από πολυουρεθάνη, γιατί τα έκδοχα που χρησιμοποιούνται στα κολπικά υπόθετα και τις κρέμες μπορεί να προκαλέσουν διάτρηση του λάτεξ. Εάν ο σύντροφος παρουσιάζει κλινικά συμπτώματα, ενδεχομένως να χρειάζεται και αυτός να υποβληθεί σε αντιμυκητιασική φαρμακευτική αγωγή. Τέλος, ενημερώστε για τις ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την ενδοκολπική θεραπεία: κνησμός, ερεθισμός, αίσθημα καύσου. Μια μητέρα μας μιλάει για τη κόρη της 13 ετών. «Η κόρη μου εδώ και μερικούς μήνες, παραπονιέται για έντονους πόνους χαμηλά στην κοιλιά της όταν έχει περίοδο. Της έδωσα παυσίπονο αλλά δεν ανακουφίστηκε αρκετά. Τι άλλο θα με συμβουλεύατε να κάνω;» «Οι πόνοι της περιόδου είναι συνηθισμένο φαινόμενο σε νεαρά κορίτσια που αδιαθέτησαν πρόσφατα. Οι πόνοι εμφανίζονται με την έναρξη της περιόδου, διαρκούν 1-2 μέρες το πολύ και μετά υποχωρούν; Ή μήπως η έντασή τους αυξάνεται;» «Όχι, πονάει μόνο κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο ημερών της περιόδου.» «Θα πρότεινα να πάρει ένα αντιφλεγμονώδες μόλις ξεκινήσει ο πόνος, ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων για δύο ή τρεις ημέρες. Αν ο πόνος δεν υποχωρήσει, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο. 4η Περίπτωση Πόνοι περιόδου «Η κόρη μου υποφέρει από έντονους πόνους κάθε φορά που της έρχεται η περίοδος» PHARMACY management KAI EΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ • ΤΕΥΧΟΣ 19 | ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2013