108 ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ η συμβουλή σας Β. ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΣΤΗΝ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ Επιπτώσεις εμμηνόπαυσης στο γεννητικό σύστημα Η έκπτωση των επιπέδων των οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση, οδηγεί σε αλλαγές στα γεννητικά όργανα, με κυρίαρχο στοιχείο την ατροφία. Το γλυκογόνο του κόλπου εξαφανίζεται, το pH ανεβαίνει και η χλωρίδα προσεγγίζει και πάλι την προεφηβική της σύσταση. Επιπλέον, εμφανίζεται αυξημένη ευαισθησία σε τραυματισμούς. Συνεπακόλουθο αυτών των αλλοιώσεων είναι και η δυσπαρεύνια, σε ποσοστό τουλάχιστον 20-40%, γεγονός που επιδρά αρνητικά στη σεξουαλική ζωή των γυναικών. Κατά την παιδική ηλικία δεν εκκρίνονται οιστρογόνα. Η μικροβιακή χλωρίδα είναι ως εκ τούτου περιορισμένη, εξαιτίας της απουσίας γαλακτοβάκιλλων. Το αιδοίο είναι επίσης πιο εύθραυστο και επιρρεπές σε ερεθισμούς. Ακριβώς όπως και στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, το pH του κόλπου είναι κοντά στο 7. Επιλέγοντας το κατάλληλο προϊόν • Δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα προϊόν ειδικό για την υγιεινή της ευαίσθητης περιοχής στα κορίτσια μέχρι την προεφηβική ηλικία. Η υγιεινή της ευαίσθητης περιοχής μπορεί να επιτευχθεί και με τα συνήθη προϊόντα καθαρισμού για το σώμα. Υπάρχουν προϊόντα που απευθύνονται ειδικά σε κορίτσια. Αυτά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο με την απαραίτητη σύσταση παιδιάτρου ή παιδογυναικολόγου. Σε περίπτωση φαγούρας στην περιοχή των έξω γεννητικών οργάνων, θα πρέπει οπωσδήποτε να προτρέψουμε τους κηδεμόνες του νεαρού κοριτσιού να ζητήσουν τη συμβουλή του ειδικού γιατρού. Παράγοντες που επηρεάζουν τη σεξουαλική συμπεριφορά στην εμμηνόπαυση Η αύξηση της ηλικίας δε σημαίνει υποχρεωτικά μείωση του οργασμού ή της σεξουαλικής παρόρμησης της γυναίκας. Όμως η ξηρότητα του κόλπου και η δυσπαρεύνια έχουν άμεση επίδραση στη σεξουαλική λειτουργία. Παράλληλα διάφορες κοινωνικές επιδράσεις όπως το άγχος (stress), η καθημερινότητα, η μόρφωση, η εργασία επιδρούν έμμεσα στη σεξουαλική λειτουργία των γυναικών μετά την εμμηνόπαυση. Τέλος, η χορήγηση ορισμένων φαρμακευτικών σκευασμάτων μπορεί να δημιουργήσουν πρόβλημα στη σεξουαλική λειτουργία της γυναίκας όπως είναι η λήψη αντιυπερτασικών, αντιψυχωτικών και αντικαταθλιπτικών σκευασμάτων. Ως γεροντική ατροφική κολπίτιδα αναφέρεται μία μη ειδική φλεγμονή από διαφόρους μικροοργανισμούς, οι οποίοι αναπτύσσονται λόγω της στέρησης οιστρογόνων, η οποία μπορεί να προκαλέσει ανιούσα λοίμωξη και πιθανή ενδομητρίτιδα και τελικώς στένωση του κόλπου. Συνήθως παρατηρείται κολπική ξηρότητα, αιματηρή, πυώδης έκκριση, δυσπαρεύνια, ενώ επιπλέον αναφέρονται συμπτώματα και από το ουροποιητικό σύστημα όπως δυσουρία, συχνουρία, και έπειξη προς ούρηση. Επισκοπικά ο κολπικός βλεννογόνος μοιάζει εύθρυπτος και ωχρός. Ως θεραπεία χρησιμοποιούνται οιστρογόνα από το στόμα ή τοπικά. • • 2η Περίπτωση Ξηρότητα κόλπου «Θα πρέπει να χρησιμοποιώ ένα ειδικό προϊόν;» Μία κυρία 55 ετών μας εξομολογείτε ότι εδώ και λίγους μήνες αισθάνεται άβολα κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής πράξης. Τη ρωτάμε αν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια της επαφής. «Είναι επώδυνες τελευταία οι σεξουαλικές επαφές που έχετε με το σύντροφό σας;» Μας απαντάει θετικά. Οι ορμονικές αλλαγές κατά την εμμηνόπαυση έχουν σαν αποτέλεσμα ξηρότητα στον κόλπο, η οποία μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί με τη χρήση ενός λιπαντικού. Η κολπική ξηρότητα είναι το αποτέλεσμα της διαταραχής του φυσιολογικού τρόπου ενυδάτωσης του κόλπου. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, η οποία ουσιαστικά έγκειται στη χορήγηση συνδυασμού οιστρογόνων και προγεσταγόνων, φαίνεται ότι είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης αυτών των προβλημάτων στη μεταβατική περίοδο μετά την εμμηνόπαυση. Βεβαίως, αυτή η θεραπεία εξατομικεύεται και δίνεται πάντα μόνο μετά από σχολαστική γυναικολογική και ενδοκρινολογική εξέταση, εκτίμηση των δεδομένων από το ιστορικό και τις εργαστηριακές εξετάσεις της γυναίκας, και βασικό σκοπό έχει τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής της με τη μεγαλύτερη δυνατή ασφάλεια. Επιλέγοντας το κατάλληλο προϊόν • Ειδικά προϊόντα για την υγιεινή της αιδοιοκολπικής περιοχής και την κολπική ξηρότητα μπορούν να προταθούν. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που έχουν σχέση με την ατροφία του κολπικού επιθηλίου χορηγούνται κολπικά οιστρογόνα σε χαμηλή δόση. • Γ. ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Δεν υπάρχει μικροβιακή χλωρίδα στον κόλπο κατά τη γέννηση. PHARMACY management KAI EΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ • ΤΕΥΧΟΣ 19 | ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2013