Πτώσεις, μώλωπες, αιματώματα, ατυχήματα… Οι φαρμακοποιοί βρίσκονται στην πρώτη γραμμή για να παρέχουν βοήθεια, να αναγνωρίζουν σημάδια σοβαρότητας και να χορηγούν πρώτες βοήθειες. Η εφαρμογή κρύου επιθέματος βοηθά στη μείωση του οιδήματος και του πόνου μετά από έναν τραυματισμό.
Μώλωπες και αιματώματα: Παθοφυσιολογία
Ένας μώλωπας είναι ένα μπλε σημάδι που προκύπτει από διαρροή αίματος από τα αιμοφόρα αγγεία στα εξωτερικά στρώματα του δέρματος. Διαφέρει από το αιμάτωμα, που είναι μια αυξημένη συλλογή αίματος κάτω από το δέρμα λόγω βαθύτερης έκχυσης αίματος, η οποία υποχωρεί πιο αργά.
Κατά την ανάπτυξή τους, τόσο οι μώλωπες όσο και τα αιματώματα αλλάζουν χρώμα: μπλε, μαύρο ή μοβ και τελικά γίνονται πράσινα και κίτρινα. Κανένα από τα δύο δεν είναι επώδυνο, εκτός αν πιεστεί.
Μερικά παραδείγματα:
- Ένα μαυρισμένο μάτι είναι ένας μώλωπας γύρω από το μάτι, πιθανώς με πρησμένο βλέφαρο. Μπορεί επίσης να επεκταθεί στο μάγουλο.
- Ένα αιμάτωμα κάτω από το νύχι, που σχηματίζεται μετά από ένα χτύπημα στην άκρη ενός δακτύλου, είναι γνωστό ότι προκαλεί έναν παλλόμενο πόνο. Το αιμάτωμα επουλώνεται επίσης ιδιαίτερα αργά.
- Ένα εξόγκωμα στο μέτωπο ή στο τριχωτό της κεφαλής είναι ένα πρήξιμο στην επιφάνεια του δέρματος, που προκύπτει από ρήξη αιμοφόρου αγγείου. Το εξόγκωμα είναι επώδυνο αλλά καλοήθες, υποχωρεί μετά από αρκετές ημέρες και αλλάζει χρώμα. Τα εξογκώματα εμφανίζονται συχνότερα στο κρανίο, επειδή το δέρμα εκεί είναι πλούσια αγγειωμένο. Επιπλέον, το οστό του κρανίου εμποδίζει το υγρό να διεισδύσει βαθύτερα και η έλλειψη μυών σε αυτήν την περιοχή σημαίνει ότι δεν μπορεί να απορροφήσει την πρόσκρουση, σε αντίθεση με τα χέρια ή τους μηρούς.
Αιτίες
Στα μικρά παιδιά, ειδικά όταν μαθαίνουν να περπατούν, οι μώλωπες είναι συχνοί, όπως και στους αθλητές. Τα νεογνά μπορεί επίσης να έχουν μώλωπες στο πρόσωπο, εάν ο τοκετός ήταν μακρύς και δύσκολος (λαβίδα, εξαγωγή κενού κ.λπ.). Αυτοί οι μώλωπες εξαφανίζονται γρήγορα.
Η ηλικία (εύθραυστα αιμοφόρα αγγεία) και το θηλυκό φύλο (λεπτότερο δέρμα) είναι επίσης παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αιματωμάτων.
Πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη ιατρογενείς αιτίες. Τα αντιπηκτικά, τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, τα μακροχρόνια κορτικοστεροειδή και η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο είναι γνωστό ότι προκαλούν αιματώματα αυθόρμητα ή μετά ακόμη και την παραμικρή πρόσκρουση.
Ασθένειες που προκαλούν διαταραχές πήξης προκαλούν επίσης μώλωπες και αιματώματα: αιμορροφιλία, διαταραχές πήξης, διαταραχές αιμοπεταλίων, λευχαιμία, ορισμένες μολυσματικές ασθένειες και ηπατική ανεπάρκεια.
Τι να κάνετε;
Το πρωτόκολλο RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) μπορεί να εφαρμοστεί μετά από χτύπημα. Η εφαρμογή κρύου βοηθά στη μείωση του οιδήματος και του πόνου μετά από τραυματισμό μυών ή αρθρώσεων.
Προσέξτε να μην τοποθετήσετε παγάκι απευθείας στο δέρμα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα. Τα παγάκια πρέπει να τοποθετούνται σε μια σακούλα ή να τυλίγονται σε ένα πανί και να εφαρμόζονται για 20 λεπτά.
Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κρύα σπρέι, ψεκαζόμενα από απόσταση 15 cm από το δέρμα. Υπάρχουν επίσης κρύα επιθέματα ή/και ψυκτικές κομπρέσες που μπορούν να εφαρμοστούν στην πληγείσα περιοχή για περίπου 20 λεπτά.
Σε συνδυασμό με τον πάγο, μπορεί να εφαρμοστεί ένας μέτριας συμπίεσης επίδεσμος πάνω στο αιμάτωμα για λίγα λεπτά.
Παρακολούθηση
Οι μώλωπες και τα αιματώματα είναι καλοήθη και υποχωρούν αυτόματα μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ένα καλό αποτέλεσμα υποδεικνύεται από μια αλλαγή στο χρώμα: από σκούρο κόκκινο σε μαύρο εντός 48 έως 72 ωρών, στη συνέχεια μοβ μετά την πρώτη εβδομάδα και, τέλος, κίτρινο σε πράσινο πριν εξαφανιστούν.
Σε περίπτωση επιπλοκών, ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί στον γιατρό του: αυθόρμητη εμφάνιση πολλαπλών μωλώπων, ολοένα και πιο επώδυνο υπονύχιο αιμάτωμα, αδυναμία υποχώρησης του αιματώματος, ενθυλάκωση του αιματώματος ή σχηματισμός αιματώματος Morel-Lavallée, το οποίο εκδηλώνεται ως επίμονο υγρό κάτω από το δέρμα του μηρού ή της πλάτης μετά από μια βίαιη πρόσκρουση.
Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί ένας συμπιεστικός επίδεσμος σε συνδυασμό με την αναρρόφηση. Θα πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία, εάν επιμένει.
Σε περίπτωση πτώσης ή άλλου τραύματος σε ένα παιδί, η γενική του κατάσταση θα πρέπει να παρακολουθείται για τουλάχιστον 48 ώρες. Η επίσκεψη στα επείγοντα περιστατικά είναι υποχρεωτική, εάν το παιδί παρουσιάσει έμετο, απώλεια συνείδησης, αλλαγές στη συμπεριφορά, υπνηλία, απώλεια όρεξης ή δυσκολίες στην ομιλία.
Πότε απαιτείται επείγουσα παραπομπή σε γιατρό
Ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού, ένας ασθενής με τραύμα θα πρέπει να παραπέμπεται γρήγορα σε τμήμα επειγόντων περιστατικών, εάν παρουσιάσει:
- Απώλεια συνείδησης, μεταβολή της νοητικής κατάστασης ή μυρμήγκιασμα στα άκρα μετά από κρανιοεγκεφαλική κάκωση.
- Μώλωπες ή αιμάτωμα σε σχήμα «γυαλιών οράσεως» μετά από χτύπημα στο κεφάλι (πιθανό κάταγμα κρανίου).
- Οπτικές διαταραχές μετά από σοβαρό χτύπημα στο μάτι.
- Αιμάτωμα των όρχεων.
- Αιμάτωμα του αυτιού.
- Εμφάνιση σοκ μετά από χτύπημα στο στήθος ή την κοιλιά.
Λάβετε επίσης υπόψη ότι, στα παιδιά, η εμφάνιση πολυάριθμων μωλώπων που βρίσκονται στα αυτιά, την πλάτη ή τους γλουτούς μπορεί να υποδηλώνει κατάχρηση.
Τέλος, εάν μώλωπες ή θλάσεις εμφανιστούν αυθόρμητα, απουσία πτώσης ή χτυπήματος, συνιστάται ιατρική συμβουλή.
Τα προϊόντα συμβουλής
Η παρακεταμόλη είναι η συνιστώμενη θεραπεία πρώτης γραμμής για ενήλικες και παιδιά, για την ανακούφιση από τον πόνο και τον πυρετό.
Η δοσολογία είναι 60 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα, διαιρούμενη σε τέσσερις ή έξι δόσεις, που δεν υπερβαίνουν τα 80 mg ανά κιλό την ημέρα για παιδιά. Για ενήλικες και εφήβους με βάρος άνω των 50 kg, από την ηλικία των 15 ετών, η δοσολογία είναι 1 γραμμάριο κάθε 6 ώρες, που δεν υπερβαίνει τα 3 γραμμάρια την ημέρα.
Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις αλλεργίας στην παρακεταμόλη και ηπατικής ανεπάρκειας.
Η ιβουπροφαίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση από τον πόνο. Η δοσολογία είναι 200 έως 400 mg τρεις φορές την ημέρα για ενήλικες και 20 έως 30 mg ανά kg την ημέρα για παιδιά, διαιρούμενη σε 3 ή 4 δόσεις, που δεν υπερβαίνουν τα 30 mg ανά kg την ημέρα.
Προσοχή σχετικά με τις αντενδείξεις: ιστορικό πεπτικού έλκους, εγκυμοσύνη από τον 6ο μήνα και μετά, αλλεργία στην ουσία, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια.
Επιπλέον, μπορούν να εφαρμοστούν παρασκευάσματα με βάση την Arnica montana (κρέμα, τζελ, λάδι, σπρέι) για την ανακούφιση από τον πόνο. Το ομοιοπαθητικό φάρμακο μπορεί να ληφθεί ως δόση (μία δόση αμέσως μετά τον τραυματισμό) ή ως κόκκοι (3 έως 5 κόκκοι κάθε ώρα, κατανεμημένοι ανάλογα με τη βελτίωση).
Άλλες αλοιφές μπορούν επίσης να εφαρμοστούν τοπικά για τη μείωση του αιματώματος και τη μείωση του πόνου.
Από την Ευθυμία Γκουλή, Φαρμακοποιό
