Η κυβέρνηση Τραμπ επιταχύνει τη στρατηγική της για την ρύθμιση των τιμών των φαρμακευτικών προϊόντων. Ο πρόεδρος των ΗΠΑ εγκαινίασε επίσημα το TrumpRx, έναν ομοσπονδιακό ιστότοπο που έχει σχεδιαστεί για να διευκολύνει την πρόσβαση των Αμερικανών ασθενών σε φάρμακα σε τιμές διαπραγμάτευσης, εκτός των παραδοσιακών καναλιών αποζημίωσης.
Παρουσιασμένο στον Λευκό Οίκο παρουσία του Mehmet Oz, διευθυντή των Κέντρων για τις Υπηρεσίες Medicare και Medicaid, και του Joe Gebbia, συνιδρυτή της Airbnb, το σύστημα TrumpRx προορίζεται να αποτελέσει, τόσο εργαλείο για την αγοραστική δύναμη στον τομέα της υγείας, όσο και μοχλό για διαπραγματεύσεις με την βιομηχανία φαρμάκων.
Μια πλατφόρμα κουπονιών χωρίς άμεσες πωλήσεις
Το TrumpRx δεν πουλάει φάρμακα. Ο ιστότοπος λειτουργεί ως συσσωρευτής διαπραγματευμένων εκπτώσεων. Ανακατευθύνει τους ασθενείς σε συνεργαζόμενους ιστότοπους αγορών και παρέχει κουπόνια για επίδειξη στα φαρμακεία, ώστε να επωφελούνται από προνομιακές τιμές.
Η τεχνική λειτουργία γίνεται από την GoodRx, μια εταιρεία που έχει ήδη καθιερωθεί στην αγορά εκπτώσεων σε φάρμακα στις ΗΠΑ. Το μοντέλο βασίζεται στην άμεση αγορά από τον ασθενή, χωρίς την εμπλοκή ασφαλιστικού φορέα, με άμεση εφαρμογή έκπτωσης.
Η πρόσβαση προορίζεται για ανασφάλιστους ασθενείς
Η πρόσβαση στο πρόγραμμα ρυθμίζεται από κανονισμούς. Τα κουπόνια TrumpRx προορίζονται για ενήλικες που δεν είναι μέλη δημόσιου ασφαλιστικού προγράμματος και οι οποίοι συμφωνούν να μην ζητήσουν καμία επιστροφή χρημάτων για αγορές που πραγματοποιούνται μέσω της πλατφόρμας.
Εξαιρούνται οι δικαιούχοι των δύο μεγάλων ομοσπονδιακών προγραμμάτων, Medicare και Medicaid.
Medicaid, ο ασφαλιστικός πυλώνας για πληθυσμούς χαμηλού εισοδήματος
Το πρόγραμμα Medicaid είναι ένας από τους ακρογωνιαίους λίθους του αμερικανικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Δημιουργήθηκε το 1965 και χρηματοδοτεί τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης για πληθυσμούς χαμηλού εισοδήματος. Στοχεύει συγκεκριμένα σε νοικοκυριά κάτω από το όριο της φτώχειας, σε ορισμένα παιδιά, σε έγκυες γυναίκες και σε ορισμένα άτομα με αναπηρίες.
Η χρηματοδότησή του κατανέμεται μεταξύ της ομοσπονδιακής κυβέρνησης και των πολιτειών, με τα κριτήρια επιλεξιμότητας να ποικίλλουν ανά περιοχή. Το TrumpRx τοποθετείται στην περιφέρεια αυτού του συστήματος, στοχεύοντας σε ανασφάλιστους ή υποασφαλισμένους ασθενείς.
Δεκαέξι φαρμακευτικά εργαστήρια δεσμεύτηκαν για μειώσεις τιμών
Για την προμήθεια της πλατφόρμας, η Ουάσινγκτον έχει συνάψει συμφωνίες με δεκαέξι παγκόσμιες φαρμακευτικές εταιρείες. Αυτές οι δεσμεύσεις βασίζονται στη λεγόμενη ρήτρα του «πλέον ευνοούμενου έθνους», έναν μηχανισμό που έχει σχεδιαστεί για να φέρει ορισμένες τιμές στην Αμερική, πιο κοντά στα χαμηλότερα επίπεδα που παρατηρούνται διεθνώς, με αντάλλαγμα εξαιρέσεις από τους δασμούς.
Οι εκπτώσεις ισχύουν τόσο για φάρμακα που χρηματοδοτούνται από το Medicaid όσο και για αυτά που είναι διαθέσιμα για άμεση αγορά μέσω του TrumpRx.
GLP-1, ο κύριος στόχος των μειώσεων τιμών
Οι πρώτες προσαρμογές τιμών αφορούν τα ανάλογα του GLP-1, των οποίων η εμπορική δυναμική επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τις δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ. Η Eli Lilly και η Novo Nordisk συμφώνησαν σε σημαντικές μειώσεις τιμών στις θεραπείες για την παχυσαρκία.
Σύμφωνα με την κυβέρνηση των ΗΠΑ, οι μηνιαίες τιμές για τους ασθενείς θα μπορούσαν να μειωθούν μεταξύ 149 και 350 δολαρίων. Οι άμεσες πωλήσεις αντιπροσωπεύουν ήδη περισσότερο από το 10% των συνολικών πωλήσεων φαρμάκων κατά της παχυσαρκίας για αυτούς τους δύο κατασκευαστές.
Η πλατφόρμα έχει ως στόχο να διευκολύνει την πρόσβαση στο Ozempic και το Wegovy, συμπεριλαμβανομένης της πρόσφατα εγκεκριμένης από του στόματος μορφής του Wegovy, η οποία προς το παρόν διατίθεται στην αγορά μόνο μέσω άμεσων καναλιών πωλήσεων.
Σημαντικές μειώσεις σε διάφορα φάρμακα
Αρκετά φάρμακα έχουν ήδη σημαντικές εκπτώσεις. Το αντιαρρυθμικό Tikosyn της Pfizer διατίθεται στην τιμή των 336 δολαρίων, από την τιμή χονδρικής των 672 δολαρίων. Η θεραπεία για τη ΧΑΠ, Bevespi Aerosphere, της AstraZeneca, έχει μειωθεί στα 51 δολάρια, με αποτέλεσμα την εξοικονόμηση άνω των 400 δολαρίων.
Η λίστα αναμένεται να επεκταθεί ώστε να συμπεριλάβει αρκετές θεραπείες μεγάλου όγκου ή υψηλού κόστους, όπως τα Januvia, Plavix, Advair Diskus, Repatha και Epclusa. Η Pfizer σχεδιάζει να ενσωματώσει περισσότερα από 30 φάρμακα με έκπτωση.
Επέκταση σε θεραπείες γονιμότητας
Το πεδίο εφαρμογής θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει φάρμακα γονιμότητας που παράγονται από την Merck KGaA, όπως το Gonal-F και το Cetrotide, επεκτείνοντας τη συμφωνία δασμών που επιτεύχθηκε με την Ουάσινγκτον τον Οκτώβριο του 2025.
Ένα οικονομικό όφελος που εξακολουθεί να συζητείται
Ο πραγματικός αντίκτυπος στα έξοδα που καταβάλλονται από την τσέπη του ασθενούς είναι θέμα συζήτησης. Οι αγορές που πραγματοποιούνται μέσω του TrumpRx δεν λαμβάνονται υπόψη στους υπολογισμούς της ασφαλιστικής συμμετοχής. Για τους ασθενείς που έχουν ήδη ασφαλιστική κάλυψη, το οικονομικό όφελος μπορεί επομένως να παραμείνει περιορισμένο παρά τις διαφημιζόμενες εκπτώσεις.
Κατά την έναρξη λειτουργίας της, η πλατφόρμα απαριθμεί λιγότερα από πενήντα φάρμακα που καλύπτουν ένα ευρύ θεραπευτικό φάσμα, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, της παχυσαρκίας, της κατάθλιψης, του υποθυρεοειδισμού, των μυκητιασικών λοιμώξεων και των αγγειοκινητικών διαταραχών. Ο Λευκός Οίκος, ωστόσο, ανακοινώνει σταδιακή αύξηση τους.
Άμεσες πωλήσεις: μια σκόπιμη προσέγγιση για την βιομηχανία
Για τις φαρμακευτικές εταιρείες, οι άμεσες πωλήσεις σε μειωμένες τιμές έχουν σαφή οικονομική λογική. Τους επιτρέπει να πωλούν όγκους εκτός των ασφαλιστικών διαπραγματεύσεων, να προσεγγίζουν ανασφάλιστους ασθενείς και να εξασφαλίζουν έσοδα σε μια αγορά που υπόκειται σε ισχυρές πολιτικές πιέσεις στις τιμές.
Πέρα από το άμεσο πεδίο εφαρμογής του, το TrumpRx μοιάζει με ένα πείραμα μερικής αποδιαμεσολάβησης της αποζημίωσης, συνδυάζοντας ομοσπονδιακές διαπραγματεύσεις, εκπτώσεις από τον κλάδο, κουπόνια φαρμακείων και άμεσες αγορές. Αυτό το μοντέλο παρακολουθείται στενά από τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης που αντιμετωπίζουν την αυξανόμενη πρόκληση της βιωσιμότητας της φαρμακευτικής δαπάνης.
Πηγή: Le Moniteur des Pharmacies
