Η αντίσταση στην ινσουλίνη που ανιχνεύεται με τον δείκτη τριγλυκεριδίων-γλυκόζης (TyG) ρουτίνας μπορεί να επισημάνει τα άτομα με πρώιμη νόσο Αλτσχάιμερ, τα οποία έχουν τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν ταχεία γνωστική έκπτωση, σύμφωνα με νέα έρευνα που παρουσιάστηκε στο Συνέδριο 2025 της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Νευρολογίας (EAN).
Νευρολόγοι του Πανεπιστημίου της Μπρέσια εξέτασαν τα αρχεία 315 μη διαβητικών ασθενών με γνωστικά ελλείμματα, συμπεριλαμβανομένων 200 με βιολογικά επιβεβαιωμένη νόσο Αλτσχάιμερ. Όλα τα άτομα υποβλήθηκαν σε αξιολόγηση της αντίστασης στην ινσουλίνη με τη χρήση του δείκτη TyG και σε κλινική παρακολούθηση τριών ετών.
Η εργασία δημοσιεύεται στο περιοδικό Alzheimer’s & Dementia.
Όταν οι ασθενείς χωρίστηκαν σύμφωνα με το δείκτη TyG, εκείνοι που βρίσκονταν στο υψηλότερο τρίτο της υποομάδας της ήπιας γνωστικής διαταραχής AD επιδεινώθηκαν πολύ πιο γρήγορα από τους συνομηλίκους τους με χαμηλότερο TyG, χάνοντας >2,5 μονάδες στην εξέταση Mini Mental State Examination ανά έτος (λόγος κινδύνου 4,08, 95% CI, 1,06-15,73). Καμία τέτοια σχέση δεν εμφανίστηκε στην ομάδα των ατόμων που δεν έπασχαν από AD.
«Μόλις διαγνωστεί η ήπια γνωστική διαταραχή, οι οικογένειες πάντα ρωτούν πόσο γρήγορα θα εξελιχθεί», δήλωσε η επικεφαλής ερευνήτρια Dr. Bianca Gumina.
«Τα δεδομένα μας δείχνουν ότι ένας απλός μεταβολικός δείκτης που είναι διαθέσιμος σε κάθε νοσοκομειακό εργαστήριο μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό πιο ευάλωτων ατόμων που μπορεί να είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για στοχευμένη θεραπεία ή ειδικές στρατηγικές παρέμβασης».
Ενώ η αντίσταση στην ινσουλίνη έχει συνδεθεί με την εμφάνιση της νόσου του Αλτσχάιμερ, ο ρόλος της στο πόσο γρήγορα εξελίσσεται η πάθηση έχει λάβει λιγότερη προσοχή. Αυτή η μελέτη είχε ως στόχο να καλύψει αυτό το κενό εστιάζοντας στην επίδρασή της κατά το στάδιο της προδρομικής ήπιας γνωστικής εξασθένησης (MCI), όταν οι ασθενείς ακολουθούν εξαιρετικά μεταβλητή πορεία.
Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τον δείκτη TyG, ο οποίος προσφέρει ένα χαμηλού κόστους, τακτικά διαθέσιμο υποκατάστατο για την αντίσταση στην ινσουλίνη, για να διερευνήσουν κατά πόσον η μεταβολική δυσλειτουργία θα μπορούσε να βοηθήσει στην πρόβλεψη του ρυθμού της γνωστικής έκπτωσης μετά τη διάγνωση.
Η αντίσταση στην ινσουλίνη πιστεύεται ότι επηρεάζει την πρόσληψη γλυκόζης από τους νευρώνες, προάγει τη συσσώρευση αμυλοειδούς, διαταράσσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και τροφοδοτεί τη φλεγμονή -διαδρομές που είναι λιγότερο σημαντικές ή ρυθμίζονται διαφορετικά σε άλλες νευροεκφυλιστικές ασθένειες.
«Μας εξέπληξε το γεγονός ότι είδαμε την επίδραση μόνο στο φάσμα της νόσου Αλτσχάιμερ και όχι σε άλλες νευροεκφυλιστικές νόσους», σημειώνει ο Δρ Gumina. «Αυτό υποδηλώνει μια ειδική για την ασθένεια ευπάθεια στο μεταβολικό στρες κατά τη διάρκεια του προδρομικού παραθύρου, όταν οι παρεμβάσεις μπορούν ακόμη να αλλάξουν την πορεία».
Οι ερευνητές του Πανεπιστημίου της Μπρέσια, με επικεφαλής τον καθηγητή Padovani και τον καθηγητή Pilotto, διαπίστωσαν ότι η υψηλή TyG σχετιζόταν επίσης με τη διαταραχή του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και τους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου, αλλά δεν παρουσίαζε καμία αλληλεπίδραση με τον γονότυπο APOE ε4, υποδεικνύοντας ότι οι μεταβολικοί και οι γενετικοί κίνδυνοι μπορεί να δρουν μέσω διαφορετικών μονοπατιών.
Ο εντοπισμός ασθενών με υψηλή TyG θα μπορούσε να βελτιώσει την εγγραφή για δοκιμές κατά του αμυλοειδούς ή του tau και να προτρέψει σε προγενέστερα μέτρα για τον τρόπο ζωής ή φαρμακολογικά μέτρα για τη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη. Οι ερευνητές διερευνούν επί του παρόντος κατά πόσον τα επίπεδα TyG παρακολουθούνται επίσης με βιοδείκτες νευροαπεικόνισης για να βοηθήσουν στην έγκαιρη ανίχνευση και διαστρωμάτωση.
«Εάν η στόχευση του μεταβολισμού μπορεί να καθυστερήσει την εξέλιξη, θα έχουμε έναν εύκολα τροποποιήσιμο στόχο που θα λειτουργεί παράλληλα με τα αναδυόμενα φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο», καταλήγει ο Δρ Gumina.
Πηγή: medicalexpress.com
