Η χρήση κοινών ψυχιατρικών φαρμάκων (αγχολυτικά, υπνωτικά και ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά) συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης (ALS) και με χειρότερη έκβαση μετά τη διάγνωση με μικρότερη επιβίωση και ταχύτερη λειτουργική έκπτωση, σύμφωνα με μια πανεθνική σουηδική μελέτη με επικεφαλής το κορυφαίο Karolinska Institutet.
Η ALS είναι μια θανατηφόρα νευροεκφυλιστική νόσος που παραδοσιακά χαρακτηρίζεται από εκφύλιση των κινητικών νευρώνων, αν και ψυχιατρικά συμπτώματα όπως κατάθλιψη και άγχος αναφέρονται συχνά από τους ασθενείς πριν από τη διάγνωση. Προηγούμενες μελέτες έχουν συνδέσει τις ψυχιατρικές διαταραχές με υψηλότερο κίνδυνο ALS, αλλά λίγες έχουν εξετάσει άμεσα το ρόλο των ψυχιατρικών φαρμάκων.
Στη μελέτη με τίτλο «Use of Common Psychiatric Medications and Risk and Prognosis of Amyotrophic Lateral Sclerosis», η οποία δημοσιεύθηκε στο JAMA Network Open, οι ερευνητές διεξήγαγαν μια πανεθνική μελέτη ελέγχου περιπτώσεων και κοόρτης με βάση μητρώα για να εξετάσουν αν η συνταγογραφούμενη χρήση αγχολυτικών, υπνωτικών και ηρεμιστικών ή αντικαταθλιπτικών σχετίζεται με τον κίνδυνο ή την πρόγνωση της ALS.
Τα δεδομένα αντλήθηκαν από τα σουηδικά εθνικά μητρώα υγείας και πληθυσμού. Συνολικά 1.057 άτομα που διαγνώστηκαν με ALS μεταξύ 2015 και 2023 αντιστοιχίστηκαν κατά ηλικία και φύλο με 5.281 άτομα χωρίς ALS από τον γενικό πληθυσμό. Συνολικά 1.418 πλήρη αδέλφια (709 με ALS) και 871 σύζυγοι ασθενών με ALS συμπεριλήφθηκαν επίσης ως σχετικοί έλεγχοι.
Η προδιαγνωστική χρήση ψυχιατρικών φαρμάκων συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο διάγνωσης της ALS. Στη σύγκριση του πληθυσμού, τα άτομα στα οποία χορηγήθηκαν αγχολυτικά είχαν 34% υψηλότερες πιθανότητες εμφάνισης ALS, ενώ τα άτομα στα οποία χορηγήθηκαν υπνωτικά και ηρεμιστικά είχαν 21% αύξηση και τα άτομα στα οποία χορηγήθηκαν αντικαταθλιπτικά είχαν 26% αύξηση.
Μετά τη διάγνωση της ALS, οι ασθενείς με ιστορικό χρήσης αγχολυτικών είχαν 52% υψηλότερο κίνδυνο θανάτου ή επεμβατικού αερισμού. Για τα αντικαταθλιπτικά, ο κίνδυνος αυξήθηκε κατά 72%. Τα υπνωτικά και τα ηρεμιστικά συνδέονταν με 23% υψηλότερο κίνδυνο, αν και το διάστημα εμπιστοσύνης περιελάμβανε 1,0 (HR, 1,23; 95% CI, 0,94-1,61).
Η λειτουργική έκπτωση, όπως μετρήθηκε με τις βαθμολογίες ALSFRS-R, σημειώθηκε με ταχύτερο ρυθμό μεταξύ των ασθενών με προηγούμενη χρήση αντικαταθλιπτικών.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χρήση αγχολυτικών, υπνωτικών και ηρεμιστικών ή αντικαταθλιπτικών συσχετίστηκε με υψηλότερο μελλοντικό κίνδυνο διάγνωσης ALS. Μεταξύ των ασθενών που είχαν ήδη διαγνωστεί, η προδιαγνωστική χρήση αγχολυτικών ή αντικαταθλιπτικών συνδέθηκε επίσης με μικρότερη επιβίωση και ταχύτερη λειτουργική έκπτωση.
Σύμφωνα με τους συγγραφείς, «τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν μια πιθανή σχέση μεταξύ των ψυχιατρικών φαρμάκων ή των ενδείξεών τους (δηλαδή των ψυχιατρικών διαταραχών) και του κινδύνου και της εξέλιξης της ALS», εγείροντας την πιθανότητα ότι τα ψυχιατρικά συμπτώματα μπορεί να αποτελούν πρώιμες εκδηλώσεις της ALS ή να μοιράζονται κοινούς υποκείμενους μηχανισμούς με την εκφύλιση των κινητικών νευρώνων.
Οι δυνητικοί βιολογικοί δεσμοί μεταξύ των ψυχιατρικών συμπτωμάτων και της παθοφυσιολογίας της ALS, όπως η απορρύθμιση του άξονα HPA, η ενεργοποίηση της γλοίας ή η νευροφλεγμονή, σημειώθηκαν ως τομείς που απαιτούν περαιτέρω μελέτη.
Πηγή: medicalexpress.com
