fbpx

Θα Ήθελα Κάτι για τον Πονοκέφαλο

Ο πονοκέφαλος είναι ένα συχνό πρόβλημα για το οποίο οι ασθενείς συμβουλεύονται τον φαρμακοποιό.

Η πλειοψηφία των πονοκεφάλων δεν σχετίζεται με άλλα προβλήματα υγείας και αρκεί η χορήγηση κάποιου παυσίπονου για την ανακούφιση του ασθενή.

Η χορήγηση παυσίπονων, όμως, δεν είναι ακίνδυνη. Πρέπει να γίνεται μόνο μετά από μια σειρά ερωτήσεων και να συνοδεύεται πάντα από τις κατάλληλες συμβουλές.

Ας δούμε κάποιες καθημερινές περιπτώσεις που μπορεί να συναντήσει ο φαρμακοποιός.

Θα Ήθελα Κάτι για τον Πονοκέφαλο.

Οι απαραίτητες ερωτήσεις

1η ερώτηση: «Για ποιόν είναι το φάρμακο;»

Γυναίκα 30 ετών: «Θα ήθελα χάπια ιβουπροφαίνης παρακαλώ.»

ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ: «Είναι για εσάς;»

«Ναι για μένα είναι. Με πιάνει πονοκέφαλος πού και πού και η ιβουπροφαίνη με ανακουφίζει.»

«Δεν υπάρχει εγκυμοσύνη σε εξέλιξη, έτσι;»

«Υπάρχει. Είμαι μόλις λίγων εβδομάδων...»

Πριν δώσετε ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) σε μια γυναίκα που βρίσκεται σε ηλικία τεκνοποίησης, ρωτήστε πάντα εάν υπάρχει περίπτωση εγκυμοσύνης.

Τα ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο της αποβολής κατά το 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Αργότερα στην εγκυμοσύνη, τα ΜΣΑΦ μπορούν να επηρεάσουν τα ανώριμα νεφρά ή το κυκλοφοριακό σύστημα του μωρού.

Έτσι, τους πρώτους 6 μήνες της εγκυμοσύνης ακόμη και η περιστασιακή χρήση τους θα πρέπει να αποφεύγεται, ενώ τους τελευταίους 3 μήνες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται καθόλου.

Γυναίκα 70 ετών: «Θα ήθελα ένα κουτί ασπιρίνες.»

ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ: «Για ποιόν είναι το φάρμακο;»

«Είναι για την εγγονή μου. Είναι 7 ετών και έχει πονοκεφάλους.»

«Έχει πυρετό ή άλλα συμπτώματα;»

«Όχι, αλλά υπάρχει ένας ιός που κυκλοφορεί στην τάξη της αυτή την περίοδο.»

Η ασπιρίνη και άλλα σαλικυλικά δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ιογενών λοιμώξεων σε παιδιά, λόγω του κινδύνου του συνδρόμου Reye.

Το σύνδρομο Reye χαρακτηρίζεται από οξεία εγκεφαλοπάθεια και λιπώδη διήθηση του ήπατος.

Η αιτία της νόσου είναι άγνωστη, αλλά από επιδημιολογικές μελέτες αποδεικνύεται συσχέτιση με αυξημένη χρήση ασπιρίνης και άλλων σαλικυλικών.

Στα παιδιά, η παρακεταμόλη προτιμάται ως θεραπεία 1ης γραμμής σε πονοκεφάλους.

Στα παιδιά, η παρακεταμόλη προτιμάται ως θεραπεία 1ης γραμμής σε πονοκεφάλους.

2η ερώτηση: «Χρησιμοποιείτε συχνά παυσίπονα;»

Γυναίκα 40 ετών: «Θα ήθελα ένα δυνατό παυσίπονο.»

ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ: «Μου φαίνεται πως τον τελευταίο καιρό χρησιμοποιείτε συχνά παυσίπονα…»

«Ναι, έχω πονοκέφαλο σχεδόν κάθε μέρα!»

«Πόσο καιρό σας ταλαιπωρούν αυτοί οι πόνοι;»

«Περίπου 6 μήνες.»

Βεβαιωθείτε πως η αιτία των πονοκεφάλων δεν είναι η υπερβολική χρήση αναλγητικών φαρμάκων.

Η κατάχρηση παυσίπονων και άλλων φαρμάκων για τις ημικρανίες μπορεί να είναι η αιτία χρόνιων καθημερινών κεφαλαλγιών.

Σε αυτήν την περίπτωση, μια ιατρική γνώμη είναι απαραίτητη για να ξεκινήσει μια προσαρμοσμένη διαχείριση των πονοκεφάλων.

3η ερώτηση: «Ποια είναι τα συμπτώματα;»

Γυναίκα 30 ετών: «Γεια σας, θα ήθελα κάτι δυνατό για τον πονοκέφαλο.»

ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ: «Είναι πολύ έντονος ο πόνος;»

«Αυτή τη στιγμή, όχι. Μερικές φορές, όμως, έχω έντονο πόνο μαζί με ναυτία και δεν μπορώ να κάνω τίποτα για να ανακουφιστώ.»

Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα σημάδια μια πιθανής κρίσης ημικρανίας και να τη διαχωρίσετε από τον απλό πονοκέφαλο.

Σε αυτή την περίπτωση, παραπέμψτε τον ασθενή στον ιατρό για να ξεκινήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Άνδρας 55 ετών: «Καλησπέρα, έχετε κάτι αποτελεσματικό για τον πονοκέφαλο; H γυναίκα μου δεν είναι καθόλου καλά!»

ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ: «Ο πόνος χειροτέρευσε σταδιακά;»

«Όχι, συνέβη πολύ ξαφνικά, είναι πολύ έντονος και ανησυχώ!»

Η ξαφνική εμφάνιση (μέγιστη ένταση σε λιγότερο από 1 λεπτό) ενός σοβαρού πονοκεφάλου χρήζει επείγουσας ιατρικής διερεύνησης.

Αυτοί οι πονοκέφαλοι ονομάζονται «κεραυνοβόλοι» (thunderclap) και μπορεί να συνδέονται με κάποια υποαραχνοειδή αιμορραγία.

Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα σημάδια μια πιθανής κρίσης ημικρανίας και να τη διαχωρίσετε από τον απλό πονοκέφαλο.

4η ερώτηση: «Παίρνετε άλλα φάρμακα;»

Άνδρας γύρω στα 50 σας ζητά ένα κουτί ιβουπροφαίνης για προσωπική χρήση.

ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ: «Παίρνετε άλλα φάρμακα;»

«Nαι παίρνω κάποια χάπια για την πίεση. Αυτά εδώ! (Σας δείχνει ένα κουτί με καπτοπρίλη).»

Η χρήση ΜΣΑΦ δεν συνιστάται σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας, όπως ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με αναστολέα ΜΕΑ (εδώ η καπτοπρίλη), αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II ή διουρητικά καθώς και σε ηλικιωμένους.

Άνδρας 60 ετών: «Θα ήθελα ένα κουτί ασπιρίνες γιατί με πιάνει πονοκέφαλος πού και πού.»

ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ: «Παίρνετε αντιπηκτικό, έτσι δεν είναι;»

«Ναι, εδώ και 1 μήνα (βλέπετε στο ιστορικό του πως το αντιπηκτικό είναι η απιξαμπάνη).»

Η ασπιρίνη, όπως και όλα τα ΜΣΑΦ, αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και ως εκ τούτου μπορεί να θέσει τον ασθενή σε κίνδυνο αιμορραγίας.

H χρήση οποιουδήποτε ΜΣΑΦ σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να γίνεται μετά από συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Γυναίκα 45 ετών: «Με πονάει το κεφάλι μου σα να με χτυπάει ένα σφυρί και δεν αισθάνομαι καλά. Τι μπορώ να πάρω;»

ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ: «Αυτήν τη στιγμή λαμβάνετε κάποια θεραπεία;»

«Ναι, κάνω θεραπεία με βενλαφαξίνη.»

Οι παλμικοί πονοκέφαλοι (σαν σφυροκόπημα) μπορεί να αποτελούν ένδειξη ιατρογενούς υπέρτασης.

Αυτή είναι μια κοινή παρενέργεια ορισμένων ψυχοτρόπων φαρμάκων, όπως η βενλαφαξίνη. Απαιτείται ιατρική συμβουλή.

Λίγη Φαρμακολογία…

Ο πονοκέφαλος αποτελεί ένα σύμπτωμα, τα αίτια του οποίου ποικίλλουν.

Τα πιο συχνά είδη πονοκεφάλου είναι ο πονοκέφαλος τάσης και η ημικρανία.

Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε κάποια αναλγητικά που χρησιμοποιούνται συχνά στους πονοκεφάλους.

Ο πονοκέφαλος αποτελεί ένα σύμπτωμα, τα αίτια του οποίου ποικίλλουν.

  • Παρακεταμόλη

Η παρακεταμόλη έχει αναλγητικές και αντιπυρετικές ιδιότητες, παρόμοιες με αυτές του ακετυλοσαλικυλικού οξέος και ασθενείς αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Είναι ασθενής αναστολέας της βιοσύνθεσης των προσταγλανδινών, αν και υπάρχουν ενδείξεις ότι είναι πιο αποτελεσματική κατά των ενζύμων του ΚΝΣ από αυτά της περιφέρειας.

Η αντιπυρετική της δράση οφείλεται σε άμεση επίδραση στα υποθαλαμικά θερμορυθμιστικά κέντρα.

Ο μηχανισμός της αναλγητικής δράσης της δεν είναι γνωστός.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν με ασφάλεια να χρησιμοποιήσουν παρακεταμόλη, συμπεριλαμβανομένων και των βρεφών.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: Σπάνιες

Αντενδείξεις: ηπατική ανεπάρκεια και σε άλλες ηπατικές νόσους, νεφρική ανεπάρκεια, υπερευαισθησία στην παρακεταμόλη ή σε κάποιο από τα έκδοχα του προϊόντος.

Αλληλεπιδράσεις: Το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την ηπατοτοξικότητα της παρακεταμόλης κατά την υπερδοσολογία.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Μέχρι σήμερα δεν έχουν προκύψει ενδείξεις ότι η παρακεταμόλη εμφανίζει δυσμενείς επιδράσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο έμβρυο ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

  • Ασπιρίνη

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ανήκει στην ομάδα των όξινων μη στεροειδών αναλγητικών/αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Ο τρόπος δράσης του περιλαμβάνει μη αναστρέψιμη αναστολή της κυκλοοξυγενάσης και κατά συνέπεια αναστολή των προστανοειδών: προσταγλανδίνη Ε2, προσταγλανδίνη Ι2 και θρομβοξάνη Α2.

Θα πρέπει να αποφεύγεται η χρήση της ασπιρίνης στα παιδιά.

Ανεπιθύμητες ενέργειες: Κίνδυνος αιμορραγίας, γαστρικού έλκους, αντίδρασης υπερευαισθησίας, άσθματος.

Αντενδείξεις: Αντενδείκνυται σε ασθενείς με ιστορικό άσθματος σε ΜΣΑΦ ή σαλικυλικά, πεπτικό έλκος, κίνδυνο αιμορραγίας, σοβαρή ηπατική, νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Κύριες αλληλεπιδράσεις: Με ΜΣΑΦ, από του στόματος αντιπηκτικά, γλυκοκορτικοειδή, ηπαρίνες (κίνδυνος αιμορραγίας), αναστολείς ΜΕΑ, διουρητικά και αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ (κίνδυνος νεφρικής ανεπάρκειας).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Αντενδείκνυται από την αρχή του 6ου μήνα της εγκυμοσύνης. Αποφυγή της χρήσης της στην αρχή της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

  • Ιβουπροφαίνη

H ιβουπροφαίνη είναι ένα ΜΣΑΦ (παράγωγο του προπιονικού οξέος), το οποίο δρα μέσω της αναστολής της σύνθεσης των προσταγλαδινών.

Είναι κατάλληλη και για μωρά από 3 μηνών και πάνω.

Ανεπιθύμητες Ενέργειες: Γαστραλγία, πεπτικά έλκη, αιμορραγία, εξάνθημα, οίδημα, νεφρική ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις: Αντενδείκνυται σε περίπτωση ιστορικού άσθματος με ΜΣΑΦ ή σαλικυλικά, σε ενεργή αιμορραγία, ιστορικό γαστρεντερικής αιμορραγίας από λήψη ΜΣΑΦ, πεπτικό έλκος, σοβαρή ηπατική, νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Δεν συνιστάται σε περίπτωση ανεμοβλογιάς.

Κύριες αλληλεπιδράσεις: Με άλλα ΜΣΑΦ, από του στόματος αντιπηκτικά, ηπαρίνες, αναστολείς ΜΕΑ, διουρητικά και αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός: Αντενδείκνυται από την αρχή του 6ου μήνα της εγκυμοσύνης. Να αποφεύγεται από την αρχή της εγκυμοσύνης. Επιτρέπεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Σοφία Καραΐσκου, Φαρμακοποιός
www.PharmaManage.gr

e-learning-pharmamanage.gr


Σεβόμαστε την Ιδιωτικότητά σας

Εμείς και οι συνεργάτες μας αποθηκεύουμε ή/και έχουμε πρόσβαση σε πληροφορίες σε μια συσκευή, όπως cookies και επεξεργαζόμαστε προσωπικά δεδομένα, όπως μοναδικά αναγνωριστικά και τυπικές πληροφορίες, που αποστέλλονται από μια συσκευή για εξατομικευμένες διαφημίσεις και περιεχόμενο, μέτρηση διαφημίσεων και περιεχομένου, καθώς και απόψεις του κοινού για την ανάπτυξη και βελτίωση προϊόντων.

Με την άδειά σας, εμείς και οι συνεργάτες μας ενδέχεται να χρησιμοποιήσουμε ακριβή δεδομένα γεωγραφικής τοποθεσίας και ταυτοποίησης μέσω σάρωσης συσκευών. Μπορείτε να κάνετε κλικ για να συναινέσετε στην επεξεργασία από εμάς και τους συνεργάτες μας όπως περιγράφεται παραπάνω. Λάβετε υπόψη ότι κάποια επεξεργασία των προσωπικών σας δεδομένων ενδέχεται να μην απαιτεί τη συγκατάθεσή σας, αλλά έχετε το δικαίωμα να αρνηθείτε αυτήν την επεξεργασία. Οι προτιμήσεις σας θα ισχύουν μόνο για αυτόν τον ιστότοπο. Μπορείτε πάντα να αλλάξετε τις προτιμήσεις σας επιστρέφοντας σε αυτόν τον ιστότοπο ή επισκεπτόμενοι τους όρους Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων