Χρηματοδοτούμενα σε μεγάλο βαθμό από ένα τέλος χορήγησης ανά κουτί συνταγογραφούμενων φαρμάκων, το οποίο αντιπροσωπεύει το 84% του συνολικού κύκλου εργασιών τους, τα γερμανικά φαρμακεία υποφέρουν από την έλλειψη ανατίμησης αυτού του τέλους, το οποίο έχει παγώσει στα 8,35 ευρώ από το 2013, παρά τις υποσχέσεις της σημερινής κυβέρνησης να το αυξήσει σύντομα στα 9,50 ευρώ.
Στις 23 Μαρτίου’26, 25.000 Γερμανοί φαρμακοποιοί κινητοποιήθηκαν κατόπιν αιτήματος των συνδικάτων τους για να επιτύχουν επιτέλους αυτήν την αύξηση στα τέλη χορήγησης φαρμάκων, τα οποία έχουν παραμείνει στάσιμα για πάνω από δώδεκα χρόνια.
Στην πράξη, το τέλος χορήγησης συμπληρώνεται από ένα περιθώριο 3% επί της τιμής αγοράς, το οποίο προορίζεται να καλύψει, μεταξύ άλλων, τη διαχείριση των αποθεμάτων. Ωστόσο, αυτό το περιθώριο μειώνεται από μια «επιστροφή στα κρατικά ταμεία ασφάλισης υγείας», το ποσό της οποίας ποικίλλει ετησίως. Οι φαρμακοποιοί πρέπει να χορηγούν αυτήν την επιστροφή σε όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε όσους ασφαλίζονται στο πλαίσιο του υποχρεωτικού νόμιμου συστήματος ασφάλισης υγείας (GKV), στο οποίο εντάσσονται περισσότερο από το 80% του πληθυσμού.
Αυτή η επιστροφή στα ταμεία ασφάλισης υγείας ανέρχεται σήμερα σε 1,77 €. Συνεπώς το κέρδος τους ανά κουτί υπολογίζεται ως εξής: 8,35 € + 3% της τιμής – 1,77 €. Η επιστροφή αυτή δεν ισχύει για συνταγές που χορηγούνται σε όσους ασφαλίζονται στο πλαίσιο του ιδιωτικού συστήματος.
Ανταμοιβή υπηρεσιών σε δυσκολία
Έχοντας επίγνωση της ανάγκης διαφοροποίησης των μεθόδων αμοιβής τους, οι Γερμανοί φαρμακοποιοί εργάζονται τα τελευταία δεκαπέντε χρόνια για την ανάπτυξη νέων υπηρεσιών, αλλά τα αποτελέσματα, αν και βελτιώνονται σταθερά, παραμένουν μέτρια.
Οι φαρμακοποιοί ενέθεταν μεγάλες ελπίδες στην ανάπτυξη της διεπαγγελματικής συνεργασίας με τους γιατρούς, οι οποίοι απείχαν πολύ από το να μοιράζονται τον ίδιο ενθουσιασμό. Το πρόγραμμα ARMIN, που αρχικά εφαρμόστηκε πιλοτικά σε δύο περιοχές, τελικά εφαρμόστηκε σε εθνικό επίπεδο το 2022 ως μέρος της εφαρμογής πέντε νέων «φαρμακευτικών υπηρεσιών». Αυτές οι υπηρεσίες αμείβονται μέσω ενός ταμείου 150 εκατομμυρίων ευρώ ετησίως, το οποίο, εάν αξιοποιηθεί πλήρως, θα ανερχόταν σε περίπου 9.000 ευρώ ανά φαρμακείο.
Ο αριθμός των παρεχόμενων φαρμακευτικών υπηρεσιών (pDL) ξεπέρασε τις 200.000 για πρώτη φορά το 2025, αλλά επί του παρόντος μόνο ένα στα δύο φαρμακεία είναι σε θέση να τις προσφέρει πλήρως τις υπηρεσίες αυτές που εξακολουθούν να υποσυνταγογραφούνται. Για αυτόν τον λόγο, αμείβονται για υπηρεσίες, κατά μέσο όρο, μόνο περίπου 2.000 ευρώ ετησίως για τα συμμετέχοντα φαρμακεία. Για να τις προσφέρουν, οι φαρμακοποιοί πρέπει, φυσικά, να έχουν ολοκληρώσει ειδική εκπαίδευση.
Αυτές οι πέντε «pDLs» (εξατομικευμένες εκπαιδευτικές συνεδρίες) καλύπτουν την ορθή χρήση των εισπνευστήρων και την παρακολούθηση αυτού του είδους θεραπείας, μια
υπηρεσία που αποζημιώνεται με 20€, καθώς και τον συνδυασμό φαρμάκων για ασθενείς που λαμβάνουν πολλαπλά φάρμακα (90€ για δύο συνεδρίες) και τη μέτρηση της υπέρτασης (11€). Αυτές οι τρεις υπηρεσίες είναι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες.
Οι άλλες δύο αφορούν την παρακολούθηση φαρμάκων για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση και τις διαβουλεύσεις για τα από του στόματος αντικαρκινικά φάρμακα. Η καθεμία από αυτές τις δυο αποζημιώνεται με 90€ για δύο συνεδρίες. Σχεδιάζονται επιπλέον «pDLs», που θα καλύπτουν νέα θέματα όπως ο διαβήτης ή την επέκταση υφιστάμενων υπηρεσιών.
Επιπλέον αποζημιώσεις
Επίσης, τα φαρμακεία λαμβάνουν επιπλέον αμοιβές για τα εμβόλια κατά της γρίπης
(10,20 €) και τα εμβόλια κατά της Covid-19 (14,80 €) και σύντομα θα μπορούν να προσφέρουν όλα τα αδρανοποιημένα εμβόλια στα φαρμακεία. Ορισμένες υπηρεσίες, όπως η χορήγηση ναρκωτικών και ιατρικής κάνναβης, καθώς και διαφόρων εξειδικευμένων σκευασμάτων, ιδίως κυτταροφαρμακευτικών, υπόκεινται επίσης σε συγκεκριμένη τιμολόγηση.
Το τέλος νυχτερινής εφημερίας είναι 556 € , το οποίο καταβάλλεται επίσης από ειδικό ταμείο. Όπως και το ταμείο εφημερίας, που χρηματοδοτείται από ένα σταθερό τέλος για κάθε κουτί που πωλείται, το οποίο καταβάλλεται από τα ταμεία ασφάλισης υγείας.
Επιπλέον, εκτός από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που καλύπτονται από τα ταμεία ασφάλισης υγείας, οι φαρμακοποιοί χορηγούν μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, ανεξάρτητα από το αν υπόκεινται σε μονοπώλιο, και άλλα προϊόντα υγείας και παραφαρμακευτικά προϊόντα, τα οποία αντιπροσωπεύουν το 16% των εσόδων τους και
αμείβονται μέσω περιθωρίων κέρδους.
Ένας ιδιοκτήτης φαρμακοποιός κερδίζει κατά μέσο όρο 85.000 ευρώ ετησίως
Παρ ‘όλα αυτά, όλες αυτές οι υπηρεσίες παραμένουν σε μεγάλο βαθμό ανεπαρκείς για να αντισταθμίσουν το τέλος χορήγησης ανά κουτί συνταγογραφούμενου φαρμάκου, το πάγωμα του οποίου από το 2013 έχει οδηγήσει σε δραματική μείωση της κερδοφορίας των φαρμακείων, καθώς το κόστος και τα έξοδα μισθοδοσίας έχουν εκτοξευθεί τα τελευταία χρόνια.
Κατά συνέπεια, η Γερμανία βιώνει μια ανησυχητική μείωση του αριθμού των φαρμακείων της. Από σχεδόν 21.000 φαρμακεία το 2012 σε 16.600 μέχρι το τέλος του 2025, μια μείωση 20%, με μια αξιοσημείωτη επιδείνωση τα τελευταία χρόνια, που περιγράφεται από τον υποβλητικό και δυσοίωνο όρο “Apothekensterben”, που σημαίνει ο θάνατος των φαρμακείων. Μόνο το 2025, περισσότερα από 500 φαρμακεία έκλεισαν τις πόρτες τους, ή ένα κάθε 18 ώρες. Αυτό το κύμα κλεισίματος, ιδιαίτερα έντονο τα τελευταία τρία χρόνια, αντικατοπτρίζει την κακουχία στο επάγγελμα, με πολλούς ιδιοκτήτες να πιστεύουν ότι οι επιχειρήσεις τους δεν είναι πλέον κερδοφόρες.
Οι ανισότητες μεταξύ μικρών και μεγάλων φαρμακείων είναι επίσης πολύ σημαντικές. Αυτές οι διαφορές αντικατοπτρίζονται επίσης στους μισθούς, οι οποίοι ποικίλλουν μεταξύ περιοχών και ανάλογα με την αρχαιότητα. Για παράδειγμα, ο μέσος μισθός ενός βοηθού φαρμακοποιού είναι 5.100 ευρώ το μήνα (χωρίς να υπολογίζονται οι εισφορές κοινωνικής ασφάλισης και οι φόροι).
Σύμφωνα με την Apobank, την τράπεζα για φαρμακοποιούς και γιατρούς, ένας ιδιοκτήτης φαρμακείου κερδίζει κατά μέσο όρο 173.000 ευρώ ετησίως ή 85.000 ευρώ καθαρά ετησίως μετά τις εισφορές κοινωνικής ασφάλισης και τους φόρους.
