fbpx

Νεανικός Διαβήτης και Διαβητική Κετοξέωση

Μια νεαρή διαβητική παραπονείται για πυρετό…

Το ιστορικό

Η Μαρία, 16 ετών, έχει διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 1 εδώ και 6 μήνες, μετά από μία απότομη απώλεια βάρους και μια συνεχή δίψα και συχνοουρία.

Νεανικός Διαβήτης και Διαβητική Κετοξέωση.

Ο διαβήτης ρυθμίστηκε με φάρμακα από τον διαβητολόγο και έκτοτε η Μαρία έμαθε να ακολουθεί μια σωστή διατροφή, να κάνει τις ενέσεις ινσουλίνης, καθώς και τον κατάλληλο αυτοέλεγχο του σακχάρου με συσκευή μέτρησης.

Από τότε έρχεται στο φαρμακείο για να εκτελέσει τη συνταγή με τα φάρμακά της και τα κατάλληλα αναλώσιμα.

Ο διαβήτης της φαίνεται ισορροπημένος.

Σήμερα ξύπνησε με λίγο πυρετό 38,2 oC, η μέτρηση του σακχάρου της ήταν 2,5g/l και η ταινία ελέγχου των ούρων έδειξε αυξημένη παρουσία κετονών και σακχάρου στα ούρα.

Επιπλέον, νιώθει μια ελαφριά εξάντληση.

Η Μαρία έρχεται αγχωμένη στο φαρμακείο μας, γιατί δεν ξέρει τι να κάνει σε αυτή την περίπτωση του συνδυασμού της κετονουρίας με τη γλυκαιμία.

Τι πρέπει να κάνει ο φαρμακοποιός σε αυτή την περίπτωση

- Ελέγχει τις δοσολογίες ινσουλινοθεραπείας που έχει συστήσει ο γιατρός, αν τηρούνται σωστά από τη Μαρία, ανάλογα με τα μετρούμενα επίπεδα σακχάρου καθημερινά.

- Αυτός ο πυρετός με όλα τα συνωδά ευρήματα δείχνει ότι η Μαρία είχε έλλειψη ινσουλίνης κατά τη νύχτα.

- Ας λάβουμε υπόψη μας το νεαρό της ηλικίας της ασθενούς και φυσικά την έλλειψη εμπειρίας αντιμετώπισης τέτοιων περιπτώσεων.

- Να γνωρίζουμε ότι αν υπάρχει έλλειψη ινσουλίνης, ο οργανισμός δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει τα σάκχαρα σε ικανοποιητική ποσότητα.

Σαν αποτέλεσμα χρησιμοποιούνται τα αποθηκευμένα λίπη, αλλά η λιπόλυση καταλήγει στην παραγωγή αποβλήτων όπως είναι τα κετονικά σώματα στα ούρα.

- Αυτή η περίπτωση απαιτεί μία επιπλέον χορήγηση ινσουλίνης ταχείας δράσης, που συνήθως πρέπει να είναι στο 1/10 της συνολικής ημερήσιας δοσολογίας που παίρνει συνήθως ο ασθενής.

- Ο φαρμακοποιός προτείνει άμεσα στην ασθενή να επικοινωνήσει με τον γιατρό της για άμεσες και σωστές οδηγίες αντιμετώπισης.

Ο στόχος είναι να αποφύγουμε μια σοβαρή υπεργλυκαιμία με μια κετοξέωση που μπορεί να οδηγήσει την ασθενή σε κώμα.

Να κάνετε σωστά τις ενέσεις ινσουλίνης, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού (οι ινσουλίνες βραδείας αποδέσμευσης να γίνονται σε σημεία του σώματος όπως γλουτοί και μηροί, ενώ αυτές της ταχείας αποδέσμευσης, στο μπράτσο ή στην κοιλιακή χώρα).

Οι Συμβουλές «κλειδιά» προς τον ασθενή

- Να κάνετε σωστά τις ενέσεις ινσουλίνης, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού (οι ινσουλίνες βραδείας αποδέσμευσης να γίνονται σε σημεία του σώματος όπως γλουτοί και μηροί, ενώ αυτές της ταχείας αποδέσμευσης, στο μπράτσο ή στην κοιλιακή χώρα).

- Να έχετε πάντα μαζί σας μία ένεση ινσουλίνης ταχείας αποδέσμευσης.

- Να ακολουθείτε σωστά τον ημερήσιο αυτοέλεγχο της γλυκαιμίας και των κετονών.

- Να σημειώνετε τα αποτελέσματα.

- Να φροντίζετε η διατροφή σας να είναι ισορροπημένη και να κάνετε ελαφρά άσκηση 3-4 φορές την εβδομάδα.

- Να έχετε πάντα μαζί σας ένα κουτί χυμό φρούτων ή καραμέλες για να αντιμετωπίσετε μια υπογλυκαιμία.

- Προσοχή στα φάρμακα που περιέχουν ζάχαρη και στην ασπιρίνη σε μεγάλες δόσεις.

Διαβητική Κετοξέωση (ΔΚΟ)

Η ΔΚΟ μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, ως η πρώτη εκδήλωση της παθολογίας ή οποτεδήποτε μετά τη διάγνωση, ως αποτέλεσμα της έλλειψης ινσουλίνης.

Επανεμφανιζόμενα επεισόδια κετοξέωσης είναι πιο συχνά σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 από ότι σε διαβήτη τύπου 2.

Η υπερκετοναιμία ή υπερκετονουρία έχει αποδειχθεί ότι σχετίζεται με αύξηση στα επίπεδα της υπεροξείδωσης στο αίμα.

Αυτό μπορεί να αποτελέσει μια βιοχημική εξήγηση για τον αυξημένο κίνδυνο αγγειακής νόσου στα διαβητικά άτομα με συχνά επεισόδια κέτωσης.

Τα ανεπαρκή επίπεδα ινσουλίνης μπορεί να είναι η συνέπεια:

- Των επιπλέον απαιτούμενων αντοχών μας, όπως το άγχος, η ασθένεια ή η σωματική δραστηριότητα.

- Της χαμένης δόσης.

- Της δυσλειτουργίας της αντλίας ινσουλίνης.

- Της ακατάλληλης αποθήκευσης της ινσουλίνης.

- Της χρήσης φαρμάκων που επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων, όπως τα κορτικοστεροειδή, τα θειαζίδια και τα συμπαθητικομιμητικά φάρμακα.

Ο κίνδυνος για ΔΚΟ σε επιβεβαιωμένο διαβήτη τύπου 1 αυξάνεται σε κορίτσια στην προεφηβική και εφηβική ηλικία.

Ο κίνδυνος για ΔΚΟ σε επιβεβαιωμένο διαβήτη τύπου 1 αυξάνεται σε:

- Κορίτσια στην προεφηβική και εφηβική ηλικία.

- Παιδιά με φτωχό μεταβολικό έλεγχο ή προηγούμενα επεισόδια ΔΚΟ.

- Παιδιά με ψυχιατρικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων και αυτών με διατροφικές διαταραχές.

- Παιδιά με ασταθείς οικογενειακές συνθήκες.

- Παιδιά που παραλείπουν την ινσουλίνη.

- Περιπτώσεις ακατάλληλης διακοπής της θεραπείας με αντλία ινσουλίνης.

Διάγνωση

Η πιο προφανής και πρώιμη ένδειξη νέας εμφάνισης διαβήτη (και ΔΚΟ) σε νεαρά άτομα, είναι μια ανεξήγητη νυκτουρία σε ένα συνήθως «στεγνό» παιδί.

Άλλα σημάδια και συμπτώματα της κετοξέωσης σε πρόσφατα διαγνωσμένα διαβητικά παιδιά περιλαμβάνουν:

Πολυουρία, δίψα, πολυδιψία, σημάδια αφυδάτωσης, κοιλιακό άλγος, έμετος.

Κάθε διαβητικός ασθενής θα πρέπει να ελέγχει, σε περίπτωση αυξημένης υπεργλυκαιμίας, τα κετονικά σώματα στα ούρα ή στο ορό του αίματος.

Ο έλεγχος αυτός θα πρέπει να γίνεται και αν υπάρχουν πεπτικές διαταραχές.

Η ευρεία κυκλοφορία ατομικών συσκευών για τη μέτρηση της γλυκόζης του αίματος έχει περιορίσει την αξία της ανίχνευσης γλυκόζης στα ούρα.

Η γλυκόζη αποβάλλεται με τα ούρα, όταν ξεπεράσει ένα όριο τιμής στο αίμα, που είναι διαφορετικό σε κάθε παιδί (145-180 mg/dl).

Η ανίχνευση γλυκόζης στα ούρα σημαίνει ότι η γλυκόζη του αίματος έχει υπερβεί αυτό το όριο κατά το χρόνο που μεσολάβησε από την προηγούμενη ούρηση.

Πέννυ Λαζογεώργου, Φαρμακοποιός, Σύμβουλος Ψυχικής Υγείας, με Μεταπτυχιακή Ειδίκευση στη Διοίκηση Μονάδων Υγείας
www.PharmaManage.gr

Κοινοποιήστε το Άρθρο:


Κατεβάστε δωρεάν την εφαρμογή "Charami SA" στο κινητό σας και πάντοτε θα έχετε άμεση και επίκαιρη ενημέρωση για όλα τα θέματα του κλάδου της υγείας, της ομορφιάς και της ευεξίας. Επιλέξτε το αντίστοιχο με τα ενδιαφέροντά σας "κουμπί" και περιηγηθείτε στο περιεχόμενό του!

Με την περιήγησή σας στο pharmamanage.gr αποδέχεστε την χρήση cookies.