Χρονοθεραπεία - Ποια η Χρήση της στην Πράξη;

Το ενδιαφέρον της χρονοθεραπείας στον τομέα της υπέρτασης αυξάνεται σταδιακά.

Γενικά, η χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων τη νύχτα έχει βελτιώσει το 24ωρο προφίλ της αρτηριακής πίεσης.

Αυτό ισχύει ειδικά για ασθενείς με υπέρταση, οι οποίοι διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο για καρδιαγγειακές παθήσεις και των οποίων η πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της νύχτας είναι μικρή.

Αλλά ποια είναι τα οφέλη και πότε, τελικά, θα πρέπει να δίνεται η φαρμακευτική αγωγή;

Στην πραγματικότητα, υπάρχουν όλο και περισσότερες απόψεις που υποστηρίζουν πως η χορήγηση ενός αντιυπερτασικού και ενδεχομένως χαμηλής δόσης ασπιρίνης τη νύχτα, θα μπορούσε να βελτιώσει τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Θα μπορούσε, μάλιστα, να μειώσει τον κίνδυνο για την καρδιά, επαναφέροντας στα φυσιολογικά τις διαφορές ανάμεσα σε ημέρα και νύχτα.

Πρωινή αύξηση της αρτηριακής πίεσης

Με δεδομένο το γεγονός πως ο κιρκαδικός ρυθμός υπάρχει σε κάθε κύτταρο και σε όλα τα συστήματα οργάνων, επικρατεί ένα συνεχώς αυξανόμενο ενδιαφέρον για τα πιθανά οφέλη της χρονοθεραπείας σε πολλές χρόνιες ασθένειες.

Υφίσταται, δε, μία επαρκώς τεκμηριωμένη μεταβολή της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του 24ωρου, με την πρωινή αύξηση της πίεσης να σχετίζεται, πιθανόν, με τα περισσότερα καρδιαγγειακά επεισόδια που παρατηρούνται το πρωί.

Ιστορικά, οι αντιυπερτασικές φαρμακευτικές αγωγές συμπεριλαμβάνουν την λήψη φαρμάκων το πρωί, στοχεύοντας στο να μην αυξάνεται η πίεση κατα τη διάρκεια της ημέρας.

Θα πρέπει να λαμβάνονται αντιυπερτασικά τη νύχτα;

Για να μειωθεί πιο αποτελεσματικά η νυχτερινή αρτηριακή πίεση και να αντιμετωπιστεί η πρωινή αύξηση, αρκετές μελέτες εξετάζουν την πιθανότητα ένα ή περισσότερα αντιυπερτασικά φάρμακα να λαμβάνονται το βράδυ (μέχρι και την ώρα του ύπνου), αντί για το πρωί (1).

Πιο πρόσφατα, δε, τέτοιες μελέτες χρονοθεραπείας ασχολήθηκαν με ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση, ενώ υφίστανται, παράλληλα, και άλλες συνυπάρχουσες παθήσεις, όπως σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας, χρόνια νεφρική νόσο ή διαβήτη (2).

Γενικά, η χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων τη νύχτα έχει βελτιώσει το 24ωρο προφίλ της αρτηριακής πίεσης.

Ωστόσο, το γεγονός ότι υπάρχουν αντικρουόμενες απόψεις σχετικά με το θέμα, καθιστά απαραίτητη την περαιτέρω έρευνα σχετικά με αυτό.

Ελεγχόμενες κλινικές μελέτες, με τυχαία κατανομή ασθενών και επαρκή στατιστική ισχύ θα μπορούσαν να δώσουν πιο σαφείς απαντήσεις.

Επιπλέον, οι πειραματικές μελέτες, με στόχο τον προσδιορισμό των μηχανισμών με τους οποίους η χρονοθεραπεία είναι επωφελής, θα μπορούσαν να βοηθήσουν στο σχεδιασμό νέων φαρμάκων και στην καθιέρωση κατευθυντήριων γραμμών για τη χορήγηση της φαρμακευτικής αγωγής σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές.

Η χρονοθεραπεία στον τομέα της υπέρτασης φαίνεται να ωριμάζει.

Η χορήγηση τουλάχιστον ενός αντιυπερτασικού φαρμάκου το βράδυ μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Παράλληλα, δε, η χρονοθεραπεία υπογραμμίζει και τη σημασία της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης.

Από την παρουσίαση Pr Jean-Marie Krzesinski (Liège, Belgique) στο 39ο Συνέδριο για την υπέρταση.

(1) Hermida RC et al. Eur Heart J 2019. doi:10.1093/eurheartj/ehz754.

(2) Bowles NP, et al. Curr Hypertens Rep 2018;20:97.

www.PharmaManage.gr

Κοινοποιήστε το Άρθρο:


Κατεβάστε δωρεάν την εφαρμογή "Charami SA" στο κινητό σας και πάντοτε θα έχετε άμεση και επίκαιρη ενημέρωση για όλα τα θέματα του κλάδου της υγείας, της ομορφιάς και της ευεξίας. Επιλέξτε το αντίστοιχο με τα ενδιαφέροντά σας "κουμπί" και περιηγηθείτε στο περιεχόμενό του!

Με την περιήγησή σας στο pharmamanage.gr αποδέχεστε την χρήση cookies.